多くの国では、タバコ規制法が制定されており、タバコの箱1つのパックに含めることができるもの。
タバコの箱の最小サイズは20本と定められている国が多く、例えば米国（連邦規則集第21編1140.16条）や欧州連合加盟国（EUタバコ製品指令2014/40/EU）などがその例である。EU指令では、タバコの箱の最小サイズは20本と定められている。タバコの箱1. 対照的に、最大パックサイズについてはほとんど規制がなく、世界的に1パック10〜50本とさまざまです。25本入りパックは1970年代にオーストラリアで導入され、その後20年間で30、35、40、50本入りパックが徐々に市場に投入されました2。アイルランドでは、20本を超えるパックサイズが、2009年の売上の0％から2018年の23％へと着実に成長しました3。英国では、プレーン（標準化）パッケージの導入に続いて、23本入りと24本入りのパックが導入されました3。これらの経験から学んだニュージーランドは、プレーンパッケージの法律の一部として、2つの標準パックサイズ（20本と25本）のみを義務付けました4。
20個以上のパックサイズが利用可能箱入り タバコ他の製品の消費における分量の役割に関する証拠が増えているため、特に興味深いものです。
食品の摂取量は、少量の摂取量よりも多量の摂取量の方が増加する。コクランのシステマティックレビューでは、摂取量が食品およびソフトドリンクの消費量に小～中等度の影響をもたらすことが示された。このレビューでは、摂取量がタバコの消費量に及ぼす影響についてもエビデンスが検証された。対象基準を満たした研究は3件のみで、いずれも喫煙に焦点を当てている。箱入り タバコ紙巻きタバコの箱のサイズが消費量に与える影響を検証した研究は存在しない。実験的証拠の不足は懸念材料である。なぜなら、より大きな箱のサイズが入手しやすくなると、他のタバコ規制政策によって達成された公衆衛生の改善が損なわれる可能性があるからだ。
これまで、多くの国でタバコ規制政策が成功したのは、禁煙を促進するというよりも、価格に基づく介入によって喫煙者数を減らしたことが大きな要因であり、禁煙率は時間の経過とともに比較的一定に保たれている6。この課題は、禁煙を促す政策の必要性を強調している。喫煙者が1日に消費するタバコの本数を減らすことは、禁煙の試みを成功させるための重要な前兆となる可能性があり、価格を上げることがおそらく最も効果的な戦略である一方で、他のタバコ規制政策も消費量を減らす上で重要であった7。喫煙の傾向を見ると、多くの国で喫煙者が消費量の削減を主導し、維持できることが示されている。例えば、職場で禁煙政策がますます導入されていた時期には、喫煙が許可されている職場と比較して、禁煙の職場では喫煙者が喫煙をやめる可能性が高かった8。箱入り タバコオーストラリア、イギリス、その他多くの国では、1日あたりの喫煙量も時間の経過とともに減少しています（2002～2007年）9。
イングランドでは、国立医療技術評価機構（NICE）のガイドライン（国の科学的根拠に基づく医療勧告）は、喫煙者に喫煙量を減らすことを推奨しています。これは、喫煙者が禁煙できる可能性を高めるためです。しかし、喫煙量を減らすよう促すことで、禁煙や再発への抵抗が損なわれる可能性があるという懸念もあります10。禁煙介入に関するシステマティックレビューでは、禁煙前に喫煙量を減らした場合と、突然禁煙した場合の禁煙率は、禁煙を意図する喫煙者にとって同等であることが分かりました11。その後の試験では、喫煙量を減らすことは、突然禁煙するよりも効果が低いことが分かりました12。しかし、著者らは、喫煙量を減らすためのアドバイスは、支援を受けるという概念への関与を高めるのであれば、依然として価値があると示唆しています。キャッピングなどの環境変更は、喫煙量を減らすためのアドバイスよりも効果的です。箱入り タバコ箱のサイズは、意識的な認識だけでなく、消費量を減らす可能性を秘めています。したがって、喫煙者が削減だけで害が軽減されたという自己免責的な信念を抱くことなく、消費量削減によるメリットを実現できる機会となります。他の有害製品の最大サイズと1回の販売あたりの販売数を制限する政策は、既に成功を収めています。例えば、鎮痛剤の1箱あたりの錠剤数を減らすことは、自殺による死亡の予防に効果的であることが示されています13。
この記事は、タバコの箱のサイズがタバコの消費に与える影響についての実験的研究が見つからなかった最近の Cochrane レビュー 5 を基に作成することを目的としています。
直接的な証拠はないが、我々は、箱入り タバコ サイズと、キャップパックのサイズに関する 2 つの重要な仮定に関連する文献を統合しました。
(i) パックサイズを小さくすると消費量が減る。(ii) 消費量を減らすと禁煙者が増える。これらの仮説を裏付ける実験的研究が不足しているにもかかわらず、大型化が進むにつれて喫煙量が増えるという脅威が排除されるわけではない。箱入り タバコ20本を超える箱詰めは、他のたばこ規制政策の成功に悪影響を及ぼす可能性があります。最大箱詰めの義務化の是非を十分に検討することなく、最小箱詰めに焦点を絞った規制は、実質的にたばこ業界が利用できる抜け穴を生み出していると私たちは主張します。間接的な証拠に基づき、政府がたばこ箱の箱詰め数を20本に制限する規制は、喫煙率を低下させる国内および世界的なたばこ規制政策に貢献するという仮説を提唱します。
投稿日時: 2024年7月25日